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01 滅菌包裝要求
為什么要包裝
在一個(gè)正確的滅菌過(guò)程后，滅菌室內(nèi)的器械應(yīng)是無(wú)菌的，但是當(dāng)器械移離滅菌室后，室外空氣含有塵埃粒子及帶有微生物
假如器械沒(méi)有包裝，器械很快就會(huì)被污染
此外，通常無(wú)菌物品需要存放一段時(shí)間，并送給需要使用部門(mén)，所以器械必須妥善包裝，以防止再度受污染
滅菌包裝管理要求
包裝目的：
延續(xù)滅菌后的效果到使用前保證無(wú)菌器械、物品使用前還能保持無(wú)菌的狀態(tài)。
嚴(yán)格包裝要求：
手術(shù)器械采用閉合式包裝法，一般是2層包裝材料。閉合式包裝應(yīng)用專(zhuān)用的膠帶，封包嚴(yán)密。
器械包重量不超過(guò)7公斤，敷料包重量不超過(guò)5公斤；
預(yù)真空和脈動(dòng)壓力蒸汽滅菌器的物品包裝體積不得超過(guò)30cmx30cmx50cm.
滅菌包應(yīng)標(biāo)示清楚，具有追溯性；標(biāo)注物品名稱(chēng)、包裝者、滅菌器編號(hào)、滅菌批次、滅菌日期、失效日期等。
醫(yī)用包裝材料的種類(lèi)
：貯槽、紡織品（全棉布）、一次性醫(yī)用無(wú)紡布、一次性紙塑包裝、硬質(zhì)包裝容器
不同包裝材料－儲(chǔ)槽
不銹鋼的儲(chǔ)槽和罐，其依靠人工在滅菌前開(kāi)關(guān)，不能作為無(wú)菌屏障系統(tǒng)。
不同包裝材料－全棉布
優(yōu)點(diǎn)：通透性好，抗張力強(qiáng)，相對(duì)來(lái)說(shuō)比較經(jīng)濟(jì)
缺點(diǎn)：
微生物屏障性能差
在手術(shù)切口部位，任何外來(lái)物體都可能引起炎癥
反復(fù)清洗后纖維變形
需要“一用一清洗”
小孔、洞用肉眼很難發(fā)現(xiàn)存在
釋放棉塵造成室內(nèi)空氣污染
包裝滅菌后有效期短
不同包裝材料－醫(yī)用無(wú)紡布包裝
定義：是由定向的或隨機(jī)的纖維而構(gòu)成。因具有布的外觀和某些性能而稱(chēng)其為布。一次性使用的面料，由融合纖維制成，而不是線織制成。
優(yōu)點(diǎn)：
不含有毒物質(zhì)
疏水性好，不易引起濕包
具有特殊結(jié)構(gòu)可避免破損
滅菌后存貯有效期限6個(gè)月
缺點(diǎn)：
比全棉布要硬，強(qiáng)度不如全棉布
適用范圍：用于壓力蒸汽滅菌和環(huán)氧乙烷方法滅菌，因抗撕力弱、薄，適合比較輕和不帶尖銳器械類(lèi)物品的滅菌。
不同包裝材料－一次性紙塑袋包裝
優(yōu)點(diǎn):
包內(nèi)物品可視
良好的微生物屏障功能良好的抗?jié)B能力
適合小型、不規(guī)則器械
可用于高壓蒸汽、環(huán)氧乙烷滅菌方式
缺點(diǎn):
臨床科室存放備用的紙塑無(wú)菌包，易出現(xiàn)褶皺和封口裂開(kāi)
包裝硬質(zhì)物時(shí)干燥性差，個(gè)別出現(xiàn)內(nèi)塑面上
有效期:6個(gè)月 滯留水珠
銳器易刺破紙塑袋的包裝
不同包裝材料－硬質(zhì)包裝容器
優(yōu)點(diǎn)：
可反復(fù)使用
細(xì)菌屏障作用佳
較好的器械保護(hù)
確保干燥效果
缺點(diǎn)：
價(jià)格昂貴
02.消毒滅菌的分類(lèi)和選擇
高溫滅菌:
1、壓力蒸汽滅菌:下排氣和預(yù)真空兩種鍋
2、干熱滅菌
低溫滅菌:
1、環(huán)氧乙烷滅菌(EO)
2、過(guò)氧化氫等離子體滅菌
3、低溫甲醛滅菌
滅菌的分類(lèi)及選擇
滅菌：用物理或化學(xué)的方法殺死或除去環(huán)境中所有微生物。
滅菌的方式分類(lèi)：蒸汽滅菌、干熱滅菌、濕熱滅菌；
化學(xué)氣體滅菌：環(huán)氧乙烷滅菌、低溫等離子滅菌。
根據(jù)物品的性能選用物理或化學(xué)方法消毒滅菌。
·耐熱、耐濕物品滅菌應(yīng)首選物理滅菌法－壓力蒸汽滅菌，如手術(shù)器械及物品、各種穿刺針等。
·不耐熱、不耐濕物品如各種導(dǎo)管，精密儀器、人工移植物等可選用化學(xué)滅菌法－低溫滅菌法，如環(huán)氧乙烷滅菌、過(guò)氧化氫等離子體滅菌等。
·油、粉、膏等首選干熱滅菌，如凡士林紗布等。
03.現(xiàn)行各類(lèi)化學(xué)指示卡識(shí)別
滅菌指示膠帶定義和用途
定義：以皺紋紙為基材，涂以變色油墨作為滅菌指示劑，背涂以壓敏膠而成。用于壓力蒸汽滅菌包外化學(xué)監(jiān)測(cè)的指示膠帶，當(dāng)達(dá)到一定的滅菌條件121℃、20分鐘或132℃、3分鐘，皺紋紙背基上的化學(xué)指示條紋會(huì)由淺黃色變成黑色。
用途：
1、用于標(biāo)示該物品包是否已經(jīng)過(guò)壓力蒸汽滅菌過(guò)程處理。
2、如變色不均勻或不徹底，可提示該包裹未經(jīng)過(guò)符合條件的滅菌處理。
3、包扎包裹（如不使用封包膠帶）。
滅菌封口標(biāo)簽的定義和用途
定義：以醫(yī)用皺紋紙或標(biāo)簽紙為基材，涂以變色油墨作為滅菌指示劑，背涂以壓敏膠而成。用于壓力蒸汽滅菌包外化學(xué)監(jiān)測(cè)的指示膠帶，當(dāng)達(dá)到一定的滅菌條件121℃、20分鐘或132℃、3分鐘，皺紋紙背基上的化學(xué)指示條紋會(huì)由淺黃色變成黑色。
用途：
1、用于標(biāo)示該物品包是否已經(jīng)過(guò)壓力蒸汽滅菌過(guò)程處理。
2、如變色不均勻或不徹底，可提示該包裹未經(jīng)過(guò)符合條件的滅菌處理。
3、可記錄滅菌信息（操作者、滅菌有效期、包內(nèi)物品名稱(chēng)、鍋次等）。
滅菌包內(nèi)指示卡的定義和用途
定義：為長(zhǎng)方形紙形結(jié)構(gòu)，印有熱敏染料，由卡紙、標(biāo)準(zhǔn)色塊和指示色塊組成。將壓力蒸汽滅菌指示卡置于擬滅菌物品包中央，經(jīng)過(guò)一個(gè)滅菌周期（132℃,3min)處理后，卡上指示色塊顏色的深度達(dá)到或深于標(biāo)準(zhǔn)色塊的顏色，表示所達(dá)到的溫度和溫度持續(xù)時(shí)間已滿足滅菌所需條件；若淺于標(biāo)準(zhǔn)色塊，表示作用的溫度和溫度持續(xù)時(shí)間未達(dá)到滅菌要求。對(duì)于“未達(dá)到滅菌要求”的包裹，不能使用，應(yīng)重新滅菌。
用途：
1、用于標(biāo)示該物品（器械、敷料等）是否已經(jīng)過(guò)壓力蒸汽滅菌過(guò)程處理。
2、如變色不均勻或不徹底，可提示該物品未經(jīng)過(guò)符合條件的滅菌處理。
等離子體滅菌化學(xué)指示卡
定義：為長(zhǎng)方形紙形結(jié)構(gòu)，印有熱敏染料，由卡紙、標(biāo)準(zhǔn)色塊和指示色塊組成。將指示卡置于擬滅菌物品包中央，經(jīng)過(guò)一個(gè)滅菌周期處理后，卡上指示色塊顏色的深度達(dá)到或深于標(biāo)準(zhǔn)色塊的顏色，表示已滿足滅菌所需條件；若淺于標(biāo)準(zhǔn)色塊，表示未達(dá)到滅菌要求。對(duì)于“未達(dá)到滅菌要求”的包裹，不能使用，應(yīng)重新滅菌。
用途：
1、用于標(biāo)示該物品是否已經(jīng)過(guò)過(guò)氧化氫低溫等離子滅菌過(guò)程處理。
2、如變色不均勻或不徹底，可提示該物品未經(jīng)過(guò)符合條件的滅菌處理。
3、適用于低溫等離子體滅菌器。
滅菌質(zhì)量的化學(xué)監(jiān)測(cè)要求：
包外：每一待滅菌物品包外需使用指示膠帶或指示標(biāo)簽，經(jīng)一個(gè)滅菌周期后，觀察其顏色的改變，以指示是否經(jīng)過(guò)滅菌處理；
包內(nèi)：使用化學(xué)指示卡，置于最難滅菌的部位，通過(guò)觀察化學(xué)指示物顏色的變化，判定是否達(dá)到滅菌合格要求。
無(wú)菌物品使用中，出現(xiàn)哪些情況禁止使用：
超過(guò)規(guī)定的有效期限；
包裝松散或包布有破洞；
包布潮濕、有污漬、水印或水漬；
指示膠帶沒(méi)變色或變色不均勻；
滅菌器械有污漬、銹漬；
對(duì)滅菌過(guò)程及質(zhì)量表示懷疑。
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